HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有(>99.9%)病变中都有高危病毒感染。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。

　不管怎么说，HPV感染和宫颈癌有密切的关系，这就足以令人感到不悦和恐慌。而现实世界中，80%的妇女一生中都可能感染HPV，幸运的是其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。

　30岁以下(尤其是25岁以下)年轻妇女一过性HPV感染高达91%，此时，HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。

　研究表明，65%～75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起，其他高危型占25%～35%。因此，HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高。

　2024 ACOG宫颈癌筛查指南解读中指出：

　新指南指出，建议依据年龄行宫颈癌筛查，筛查应在有起始性生活开始，无论HIV病毒的传播方式,但应不迟于21岁开始。HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续终生，而不是到65岁就停止。

　小于30岁的HIV感染者，应在初次诊断HIV时进行宫颈细胞学检查。如果初始细胞学检查结果是正常的，下一次细胞学检查应该在12个月内。如果连续三年的宫颈细胞学检查结果是正常的，应该每3年随访宫颈细胞学检查。

　不推荐年龄小于30岁的HIV感染女性行联合筛查。30岁以上的HIV感染女性可行单独细胞学检查或联合筛查。单独细胞学检查的女性，如果连续3年每年的检查结果是正常的，可以每3年随访复查。

　联合筛查结果异常的处理

　1、联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性，推荐3年内行联合筛查。

　2、30岁及以上女性，联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，应依照下列两种途径之一进行处理：

　(1)12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。

　(2)立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和(或)HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查，对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。

　hpv18检查为阳性，患宫颈癌几率大吗?

　从上文我们已经知道，HPV感染是非常常见的现象，感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间，也就是年轻的育龄期女性感染HPV非常普遍。

　而绝大多数HPV感染都是一过性的，不需要任何治疗仅通过机体的免疫力即可将其清除。一般而言，低危型HPV感染的清除时间大约在8个月，高危型HPV感染大约在13个月左右。

　如果高危型HPV感染持续感染就可能引起癌前病变，而这部分的比例很低。因此，北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述，就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”。