甲方：______________（受害人之妻）

乙方：______________（驾驶员）

丙方：______________（车主）

在一次交通事故中，受害人王某与钱某发生碰撞，不幸离世。甲乙丙三方经过深思熟虑，共同决定以下协议内容：

一、三方确认，乙、丙方共同赔偿甲方人民币_____元，赔偿内容涉及死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、丧葬费用、交通费、住宿费、误工损失以及精神损害抚慰金等全部赔偿项目（甲损失总额为___元，因双方承担同等责任，赔偿比例减半）。

二、乙、丙方同意，太平洋保险公司直接将赔偿款支付给甲方。

三、除保险公司赔偿外，剩余款项（具体金额由太平洋保险公司计算）由乙、丙方连带赔偿给甲方，并在协议生效后5日内一次性付清。

四、除上述赔偿款外，乙、丙方出于人道主义，自愿额外补偿甲方人民币_____元，同样在协议生效后5日内一次性支付。此后，甲方不得以任何理由要求乙、丙方进行额外补偿或赔偿，如违反，视为甲方违约，须退还额外补偿的款项，并按协议支付违约金。

五、任何一方违约，需向对方支付违约金_____元。

六、本协议自三方签字或盖章之日起生效；协议一式四份，甲乙丙三方各执一份，交警部门留存一份。

甲方(签字)：_______________乙方(签字)：_______________

__________年_____月_____日__________年_____月_____日